Тест «Ревматоидный артрит (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Проверь свои знания в тесте «Ревматоидный артрит (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

1. 3-я рентгенологическая стадия ревматоидного артрита характеризуется

1) умеренным околосуставным остеопорозом 
2) сужением суставных щелей 
3) эрозиями суставных поверхностей от 3 и более
4) костными анкилозами


2. Болезнь Стилла взрослых — заболевание, характеризующееся

1) рецидивирующей фебрильной лихорадкой 
2) артритом 
3) лёгочным фиброзом
4) серонегативностью по ревматоидному фактору

3. В начале лечения или при увеличении дозы метотрексата пациентам с ревматоидным артритом определение АЛТ/АСТ, креатинина, общий анализ крови рекомендуется проводить

1) каждые 1-1,5 месяца до достижения стабильной дозы метотрексата 
2) каждые 3 месяца до достижения стабильной дозы метотрексата
3) затем – каждые 3 месяца 
4) затем – каждые 6 месяцев

4. В практике чаще всего встречаются следующие клинические варианты недифференцированного артрита

1) двусторонний артрит крупных суставов (коленные, голеностопные, плечевые, тазобедренные)
2) асимметричный артрит суставов кистей 
3) серонегативный по ревматоидному фактору олигоартрит суставов кистей 
4) нестойкий полиартрит

5. Внесуставные (системные) проявления ревматоидного артрита

1) ревматоидные узелки 
2) синдром Шарко
3) кожный васкулит 
4) синдром Шегрена

6. Входят в число классификационных критериев ревматоидного артрита и являются компонентами индексов активности ревматоидного артрита

1) скорость оседания эритроцитов 
2) прокальцитонин
3) С-реактивный белок 
4) антистрептолизин-О

7. Для развёрнутой и финальной стадии ревматоидного артрита характерны следующие изменения суставов и связочного аппарата

1) лучевая девиация пястно-фаланговых суставов
2) поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах) 
3) поражение пальцев кистей по типу «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах) 
4) подвывихи головок плюснефаланговых суставов

8. Из базисных противовоспалительных препаратов при лечении ревматоидного артрита можно применять во время беременности

1) метотрексат
2) лефлуномид
3) сульфасалазин 
4) гидроксихлорохин

9. К клинической стадии ревматоидного артрита относятся

1) очень ранняя стадия: длительность болезни менее 6 месяцев 
2) ранняя стадия: длительность болезни от 6 месяцев до 1,5 лет
3) развернутая стадия: длительность болезни > 1,5 лет при наличии типичной симптоматики ревматоидного артрита
4) поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкции мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений

10. К осложнениям ревматоидного артрита относятся

1) вторичный амилоидоз 
2) генерализованный остеопороз 
3) вывихи тазобедренного сустава
4) туннельные синдромы

11. К основным диагностическим лабораторным биомаркерам ревматоидного артрита относятся

1) прокальцитонин
2) антитела к цитруллинированным белкам 
3) альфа-2-макроглобулин
4) ревматоидный фактор

12. К факторам риска развития нежелательных реакций лечения метотрексатом пациентов с ревматоидным артритом (в первую очередь «гепатотоксичности») относятся

1) наличие сахарного диабета 
2) ожирение 
3) гипертоническая болезнь
4) отсутствие приема фолиевой кислоты


13. Клиническая классификация ревматоидного артрита включает в себя

1) основной диагноз 
2) клиническую стадию 
3) лабораторную характеристику
4) инструментальную характеристику

14. Клиническая классификация ревматоидного артрита принята на заседании Пленума правления Общероссийской общественной организации «Ассоциации ревматологов России» в

1) 2005 году
2) 2007 году 
3) 2009 году
4) 2011 году

15. Костные анкилозы при ревматоидном артрите

1) выявляются в межфаланговых суставах
2) выявляются в 2-5-х запястно-пястных суставах 
3) не формируются в межзапястных суставах
4) не формируются в 1-х запястно-пястных суставах

16. Лечение метотрексатом пациентов с ревматоидным артритом рекомендуется прекратить при превышении концентрации аланинаминотрансферазы/аспартатаминотрансферазы верхней границы нормы более чем в

1) 1,5 раза
2) 2 раза
3) 3 раза 
4) 4 раза

17. Определение антител к цитруллинированным белкам имеет важное значение для

1) диагностики серонегативного ревматоидного артрита 
2) определения риска септических осложнений
3) дифференциальной диагностики ревматоидного артрита с другими заболеваниями 
4) определения риска кардиоваскулярных осложнений

18. Основное место в лечении ревматоидного артрита занимает медикаментозная терапия, при которой применяются следующие группы лекарственных средств

1) нестероидные противовоспалительные препараты 
2) иммунокорригирующие препараты
3) глюкокортикоиды 
4) базисные противовоспалительные препараты

19. Оценку эффективности терапии всем пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется проводить

1) c использованием стандартизованных индексов активности 
2) каждые 2-3 недели до достижения состояния ремиссии (или низкой активности)
3) каждые 1-3 месяца до достижения состояния ремиссии (или низкой активности) 
4) затем каждые 3-6 месяцев

20. Пациентам в поздней стадии ревматоидного артрита, имеющим 3 и 4 стадии поражения суставов (по Штейнброкеру), частота рентгенологического исследования суставов

1) 1 раз в месяц
2) 1 раз в 3 месяца
3) 1 раз в 6 месяцев
4) определяется клиническими показаниями

21. Пациентам с ревматоидным артритом при планировании назначения тоцилизумаба и тофацитиниба рекомендуется определить

1) аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу
2) антинуклеарный фактор
3) липидный профиль 
4) креатинин

22. Пациентам с ревматоидным артритом, страдающим любыми злокачественными новообразованиями на время проведения химиотерапии и радиотерапии, не рекомендуется лечение базисными противовоспалительными препаратами и генно-инженерными биологическими препаратами, за исключением

1) гидроксихлорохина 
2) этанерцепта
3) лефлуномид
4) сульфасалазина

23. Периферический артрит у пациентов с ревматоидным артритом клинически проявляется

1) болью 
2) припухлостью 
3) покраснением кожи над суставом
4) ограничением подвижности суставов

24. Пик заболеваемости ревматоидным артритом приходится на

1) 30-40 лет
2) 40-55 лет 
3) 55-65 лет
4) 65-75 лет

25. По данным официальной статистики в России зарегистрировано около

1) 250 тысяч пациентов с ревматоидным артритом
2) 300 тысяч пациентов с ревматоидным артритом
3) 350 тысяч пациентов с ревматоидным артритом 
4) 400 тысяч пациентов с ревматоидным артритом

26. Показания к госпитализации пациентов с ревматоидным артритом

1) выявление ревматоидного артрита в пожилом возрасте
2) высокая степень активности ревматоидного артрита с выраженным болями в суставах и внесуставными проявлениями 
3) необходимость проведения курса комплексного лечения и реабилитации больным, имеющим затруднения при самостоятельном передвижении 
4) наличие показаний для локального введения глюкокортикостероидов в область голеностопных суставов и стоп

27. При наличии противопоказаний для назначения метотрексата или плохой переносимости препарата у пациентов с ревматоидным артритом рекомендуется назначить

1) гидроксихлорохин
2) лефлуномид 
3) сульфасалазин 
4) азатиоприн

28. При остром начале и активном воспалении при ревматоидном артрите

1) околосуставной остеопороз и единичные кисты могут быть обнаружены в течение 1 месяца заболевания 
2) околосуставной остеопороз и единичные кисты могут быть обнаружены в течение 3 месяцев заболевания
3) множественные кисты, сужение суставных щелей и единичные эрозии через 3 до 6 месяцев от начала заболевания 
4) множественные кисты, сужение суставных щелей и единичные эрозии через 12 месяцев от начала заболевания

29. При оценке суставного статуса у пациентов с ревматоидным артритом к суставам-исключениям относятся

1) дистальные межфаланговые суставы 
2) первые запястно-пястные суставы 
3) первые плюснефаланговые суставы 
4) проксимальные межфаланговые суставы

30. Ранние рентгенологические признаки ревматоидного артрита обнаруживаются

1) во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах 
2) в дистальных межфаланговых суставах кистей и проксимальных межфаланговых суставах стоп
3) в 3-х проксимальных межфаланговых суставах 
4) в суставах запястий

31. Распространённость ревматоидного артрита среди взрослого населения в разных географических зонах мира колеблется от

1) 0,1 до 0,5%
2) 0,5 до 2,0% 
3) 2,5 до 3,0%
4) 3,0 до 4,2%

32. Ревматоидный артрит в развёрнутой и финальной стадии характеризуется следующими изменениями

1) деформация кисти по типу «лорнетки» 
2) медиальная девиация
3) деформация большого пальца стопы 
4) сгибательная и вальгусная деформация коленных суставов

33. Ревматоидный артрит может характеризоваться следующими внесуставными (системными) проявлениями

1) нейропатией 
2) плевритом, перикардитом 
3) кольцевидной эритемой
4) поражением глаз

34. Ревматоидный артрит не начинается с поражения

1) дистальных межфаланговых суставов кистей 
2) проксимальных межфаланговых суставов кистей
3) дистальных межфаланговых суставов стоп 
4) проксимальных межфаланговых суставов стоп

35. Ревматоидный фактор – чувствительный, но недостаточно специфичный маркер ревматоидного артрита, так как обнаруживается в сыворотках крови при

1) других ревматических заболеваниях 
2) первичном билиарном холангите
3) злокачественных новообразованиях 
4) первичном билиарном циррозе

36. Рекомендуется назначение базисных противовоспалительных препаратов всем пациентам с ревматоидным артритом не позднее чем через

1) 2-3 недели от момента появления симптомов поражения суставов
2) 4-6 недель от момента появления симптомов поражения суставов
3) 8-10 недель от момента появления симптомов поражения суставов
4) 3-6 месяцев от момента появления симптомов поражения суставов

37. Рекомендуется определение скорости оседания эритроцитов у пациентов с ревматоидным артритом для оценки эффективности терапии

1) не реже 1 раза в 1-1,5 месяца
2) не реже 1 раза в 3 месяца 
3) при достижении стойкой ремиссии – 1 раз в 3 месяца
4) при достижении стойкой ремиссии – 1 раз в 6 месяцев

38. Рекомендуется проведение лабораторного обследования в процессе лечения базисными противовоспалительными препаратами и генно-инженерными биологическими препаратами для мониторинга переносимости терапии всем пациентам с ревматоидным артритом, которое включает

1) общий анализ крови 
2) биохимический анализ крови 
3) С-реактивный белок
4) коагулограмму

39. Рекомендуется проводить денситометрию с целью диагностики остеопороза у пациентов с ревматоидным артритом любого возраста и пола, принимающих системные глюкокортикоиды в течение

1) 2 недель
2) 1 месяца
3) 3 месяцев 
4) 6 месяцев

40. Рекомендуется проводить профилактику и, при необходимости, лечение с использованием антиостеопоротической терапии, глюкокортикоидного остеопороза у всех пациентов с ревматоидным артритом, принимающих глюкокортикоиды

1) в течение > 3-х месяцев 
2) в течение > 6-ти месяцев
3) в дозе > 2,5 мг/день
4) в дозе  > 5 мг/день

41. Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование мелких суставов кистей пациентам с ревматоидным артритом для выявления «субклинического» синовита

1) 1 раз в 6 месяцев 
2) 1 раз в 12 месяцев
3) 1 раз в 18 месяцев
4) 1 раз в 2 года.

42. Рентгенологические стадии (по Штейнброкеру, в модификации) ревматоидного артрита включают

1) I – околосуставной остеопороз 
2) II – остеопороз + сужение суставной щели
3) III – признаки предыдущей стадии + единичные эрозии + подвывихи в суставах
4) IV – признаки предыдущей стадии + костный анкилоз

43. Синдром Фелти — симптомокомплекс, включающий

1) лимфопению
2) спленомегалию, гепатомегалию 
3) тяжёлое поражение суставов 
4) гиперпигментацию кожи нижних конечностей

44. Современная стратегия лечения ревматоидного артрита строится по принципам «Лечения до достижения цели» (“ Treat to target”) и подразумевает

1) активное назначение противовоспалительной терапии с момента установления диагноза 
2) каждый месяц до достижения ремиссии, каждые 3 месяца после достижения ремиссии контроль над состоянием пациента
3) изменение схемы лечения при отсутствии достаточного ответа на терапию вплоть до достижения целей лечения 
4) постоянное динамическое наблюдение

45. Согласно клинической классификации ревматоидного артрита основным диагнозом может быть

1) ревматоидный артрит серопозитивный 
2) ревматоидный артрит серонегативный 
3) особые клинические формы ревматоидного артрита: Синдром Фелти, Болезнь Стилла взрослых
4) ревматоидный артрит неуточненный

46. Согласно кодированию по МКБ-10 код M05.2 соответствует

1) синдрому Фелти
2) ревматоидной болезни легкого
3) ревматоидному васкулиту 
4) ревматоидному артриту с вовлечением других органов и систем

47. Соотношение женщин к мужчинам по заболеваемости ревматоидным артритом составляет

1) 2:1
2) 3:1 
3) 1:2
4) 1:3

48. Среди пациентов с недифференцированным артритом в течение 1 года наблюдения развивают типичный ревматоидный артрит не менее

1) 25% пациентов
2) 30% пациентов 
3) 35% пациентов
4) 40% пациентов

49. Схема назначения метотрексата пациентам с ревматоидным артритом

1) начинать с дозы 5,0 мг/нед
2) быстрое увеличение дозы (по 2,5–5 мг каждые 2–4 недели) 
3) увеличить дозу метотрексата до 25–30 мг/нед. в зависимости от эффективности и переносимости 
4) прием фолиевой кислоты (не менее 5 мг/ нед.) на фоне лечения метотрексата для профилактики нежелательных реакций

50. У пациентов с ревматоидным артритом, имеющих анамнестические данные о наличии лимфопролиферативных заболеваний, НЕ рекомендуется лечение

1) гидроксихлорохином
2) сульфасалазином
3) ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа 
4) ритуксимабом

51. У пациентов с ревматоидным артритом, являющихся носителями вируса гепатита С, не получающих противовирусную терапию, рекомендуется применять

1) сульфасалазин 
2) метотрексат
3) гидроксихлорохин 
4) лефлуномид