Тест «Высокотехнологичные методы лечения сердечной недостаточности»

Проверь свои знания в тесте «Высокотехнологичные методы лечения сердечной недостаточности».

1. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и другие) и системный амилоидоз являются:

1) Абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца
2) Не являются противопоказанием к трансплантации сердца
3) Относительным противопоказанием к трансплантации сердца


2. Больные со структурными нарушениями миокарда, не имеющие симптомов хронической сердечной недостаточности (бессимптомная дисфункция сердца), имеют по классификации ACC/AHA/ESC 2001-2008 гг. следующую стадию:

1) D
2) А
3) В
4) С

3. Возраст пациента с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса более 65 лет и сахарный диабет 2 типа с поражением органов-мишеней (периферическая нейропатия, непролиферативная ретинопатия) являются:

1) Абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца
2) Не являются противопоказанием к трансплантации сердца
3) Относительным противопоказание к трансплантации сердца

4. Всем пациентам до трансплантации сердца показана вакцинация:

1) От бешенства
2) От гепатита В
3) От гриппа
4) От пневмококка

5. Выполнение кардиореспираторного теста пациентам с хронической сердечной недостаточностью III функционального класса показано:

1) Каждые 12 месяцев
2) Каждые 3 месяца
3) Каждые 6 месяцев
4) После купирования декомпенсации

6. Для визуализации объемов и фракции выброса левого желудочка наиболее информативным методом является:

1) Компьютерная томография сердца
2) Магниторезонансная томография сердца
3) Эхокардиография

7. Для принятия решения о реваскуляризации миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса могут быть рекомендованы:

1) Визуализация жизнеспособности миокарда
2) Визуализация ишемии миокарда
3) Исследование уровня мозговых натрийуретических пептидов
4) Суточный мониторинг ЭКГ
5) ЭКГ-нагрузочные тесты

8. Имплантация искусственного левого желудочка показана как «мост» к трансплантации сердца при:

1) Лёгочном сосудистом сопротивлении (ЛСС) > 5,0 ед. Вуда при ожидаемой обратимости ЛСС на фоне искусственного левого желудочка
2) Нахождении в листе ожидания трансплантации сердца
3) Отсутствии эффекта от оптимальной медикаментозной и электрофизиологической терапии
4) Терминальной стадии сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса

9. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора показана пациентам с фракцией выброса левого желудочка < 35% и ожидаемой продолжительностью жизни:

1) Более 1 года
2) Более 6 месяцев
3) Менее 1 года

10. К показаниям для консультации специалиста по сердечной недостаточности относятся:

1) Выраженная сопутствующая патология (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких, хроническая болезнь почек)
2) Неконтролируемый отечный синдром
3) Отбор на высокотехнологичные методы лечения СН
4) ХСН II ФК с систолическим артериальным давлением > 110 мм рт.ст.
5) Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III-IV функционального класса (ФК)

11. К препаратам, доказавшим способность к снижению смертности и заболеваемости при хронической сердечной недостаточности, относятся:

1) Антагонисты минералокортикоидных рецепторов
2) Антиаритмики III класса
3) Бета-адреноблокаторы
4) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/АРА/ антагонисты рецепторов неприлизина (АРНИ)
5) Цитопротекторы

12. К причинам отсутствия ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию относятся:

1) Дислокация электрода в левом желудочке
2) Неоптимальная медикаментозная терапия
3) Обширные зоны фиброза в левом желудочке
4) Терминальное ремоделирование ЛЖ, ассоциированное с ПБЛНПГ
5) Эндокардит, ассоциированный с электродами


13. Какой функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности может быть у пациента с I стадией сердечной недостаточности по классификации общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН) 2002 года?

1) I ФК
2) II ФК
3) III ФК
4) IV ФК

14. Катетеризация правых камер сердца проводится пациентам с хронической сердечной недостаточностью при:

1) Наличии показаний к механической поддержке кровообращения
2) Наличии показаний к сердечно ресинхронизирующей терапии
3) Наличии показаний к трансплантации сердца
4) Перед коррекцией клапанной патологии

15. Коронарная ангиография показана:

1) Всем пациентам с сердечной недостаточностью III-IV функционального класса для оценки прогноза
2) Всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-III функционального класса, перенесших инфаркт миокарда
3) Пациентам с хронической сердечной недостаточностью при наличии стенокардии

16. Критерии терминальной хронической сердечной недостаточности (ХСН):

1) Давление наполнения левого желудочка менее 15 мм рт.ст.
2) Одна или более госпитализаций из-за ХСН за последние 6 месяцев
3) Фракция выброса левого желудочка < 30%
4) ХСН III-IV функционального класса

17. Легочная гипертензия (транспульмональный градиент > 15 мм рт.ст. или лёгочное сосудистое сопротивление > 5 ед. Вуда), рефрактерная к медикаментозной терапии и механической поддержке кровообращения является:

1) Абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца
2) Не являются противопоказанием к трансплантации сердца
3) Относительным противопоказание к трансплантации сердца

18. Местные органы здравоохранения должны проинформировать центр трансплантации относительно состояния больного после трансплантации сердца в следующих случаях:

1) Выполнение любых хирургических вмешательств
2) Любая госпитализации больного
3) Любые изменения медикаментозной терапии
4) Повышение температуры тела до 38°С
5) Появление тошноты, рвоты или диареи
6) При смене места жительства пациента
7) Развитии или прогрессировании ХСН

19. Модуляция сердечной сократимости:

1) Исключает необходимость имплантации ИКД
2) Требует имплантации 3х электродов: 1 — в правое предсердие и 2 — в правый желудочек (межжелудочковую перегородку)
3) Является доказанным методом лечения хронической сердечной недостаточности, снижающим смертность и частоту госпитализаций
4) Является изучаемым электрофизиологическим методом лечения хронической сердечной недостаточности

20. Наблюдение пациента с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором или устройством для сердечной ресинхронизирующей терапии включает:

1) Внеплановое программирование при срабатывании имплантируемого кардиовертера дефибриллятора
2) Оптимизация медикаментозной терапии сердечной недостаточности
3) Программирование 1 раз в год
4) Регулярное наблюдение кардиолога 1 раз в 6 месяцев при стабильном состоянии
5) Регулярное наблюдение кардиолога 1 раз в год

21. Наличие хронической сердечной недостаточности является вероятным при быстром нарастании симптомов и следующем уровне натрийуретических пептидов (BNP и NT-proBNP):

1) BNP > 100 или NT& #8209 proBNP > 300 пг/мл
2) BNP > 35, а NT& #8209 proBNP > 125 пг/мл
3) BNP > 50 , а NT& #8209 proBNP > 100 пг/мл

22. Осложнения при имплантации искусственного левого желудочка:

1) Инфекции и сепсис
2) Кровотечения
3) Прогрессирование уже существующей или развитие de novo недостаточности правого желудочка
4) Развитие сахарного диабета
5) Сенсибилизация к HLA-антигенам

23. Отбор пациентов для сердечной ресинхронизирующей терапии включает:

1) Оценку приверженности пациента к терапии хронической сердечной недостаточности
2) Предварительный подбор оптимальной медикаментозной терапии сердечной недостаточности
3) Проведение ТШХ или кардиореспираторного теста

24. Пациент с фракцией выброса левого желудочка 25% имеет одышку в покое и отеки нижних конечностей, признаков дисфункции органов нет. Какая стадия сердечной недостаточности и функциональный класс у данного пациента?

1) 2А стадия, IVФК
2) 2Б стадия, III ФК
3) 2Б стадия, IV ФК
4) III стадия, IV ФК

25. Пациент, у которого после имплантации устройства сердечной ресинхронизирующей терапии отмечается снижение качества жизни, уменьшение фракции выброса на 10%, нарастание отёчного синдрома относится к:

1) Нереспондерам
2) Отрицательным респондерам
3) Респондерам

26. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-III функционального класса, фракцией выброса левого желудочка < 35% и шириной комплекса QRS ≥150 мсек показано:

1) Имплантация двухкамерного кардиостимулятора
2) Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
3) Имплантация кардиоресинхронизирующего устройства с функцией дефибриллятора

27. Последствиями расширения комплекса QRS могут быть:

1) Задержка сокращения боковой стенки левого желудочка
2) Несинхронное сокращение правого и левого желудочков
3) Развитие митральной регургитации
4) Увеличение фракции выброса

28. При имплантации устройства для кардиоресинхронизирующей терапии у пациента с синусовым ритмом устанавливают электроды:

1) В правое предсердие и коронарный синус
2) В правое предсердие, правый желудочек и левую коронарную вену
3) В правый желудочек и коронарный синус

29. Признаками оптимального ответа (пациент-респондер) на сердечную ресинхронизирующую терапию являются:

1) Отсутствие снижения фракции выброса левого желудочка
2) Повышение фракции выброса левого желудочка
3) Снижение функционального класса хронической сердечной недостаточности
4) Улучшение качества жизни

30. Причины немотивированных шоков имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД):

1) Дислокация электрода
2) Желудочковая тахикардия
3) Неправильное программирование ИКД (нарушение сенсинга)
4) Синусовая тахикардия
5) Фибрилляция предсердий

31. С какой целью используется механическая поддержка кровообращения, что может дать право на трансплантацию тем пациентам, у которых ранее были противопоказания к данному методу лечения?

1) Мост к выбору
2) Мост к выздоровлению
3) Мост к трансплантации
4) Целевая терапия

32. Третий уровень INTERMACS соответствует следующим критериям:

1) Кардиогенный шок, инотропы, гипоперфузия органов
2) Прогрессирующее ухудшение сердечной недостаточности на фоне инотропной поддержки
3) Рецидивирующая прогрессирующая сердечной недостаточности (без инотропов)
4) Стабильное состояние, зависимость от инотропов

33. У пациента после имплантации устройства кардиоресинхронизирующей терапии через год отмечается увеличение толерантности к физической нагрузке, повышение фракции выброса левого желудочка на 10%. По ответу на терапию его можно отнести к:

1) Нереспондерам
2) Респондерам
3) Суперреспондерам

34. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, фракцией выброса левого желудочка ≤35% и показаниями к проведению постоянной электрокардиостимуляции имплантация устройства кардиоресинхронизирующей терапии должна рассматриваться при прогнозируемом проценте желудочковой стимуляции:

1) 20-30%
2) 30-39%
3) > 40%

35. Удаленный мониторинг пациентов после имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов/устройств кардиоресинхронизирующей терапии приводит к:

1) Более частым срабатываниям устройств
2) Снижению числа госпитализаций и визитов в медицинские учреждения
3) Увеличению продолжительности жизни

36. Хроническая сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса (ФВ) определяется как уровень ФВ:

1) 35-50%
2) 40-49%
3) 45-59%